Морфофизиология эритроцитов. Еще не так давно эритроцитам придавали лишь пассивную роль переносчиков кислорода. В настоящее время установлено, что они выполняют в организме весьма сложную и многообразную функцию. По своей структуре эритроцит состоит из оболочки и стромы. Оболочка эритроцитов представляет собой динамическое образование, избирательно проницаемое для определенных веществ, главным образом для газов крови. Строма эритроцитов играет важную роль в антигенных свойствах и в групповой принадлежности крови. В строму включен дыхательный пигмент — гемоглобин, роль которого сводится к фиксации кислорода и доставке последнего тканям. Это осуществляется благодаря способности гемоглобина связывать кислород в виде непрочного соединения — оксигемоглобина, от которого затем кислород легко отщепляется, диффундируя в ткани, а ок-сигемоглобин вновь превращается в восстановленный гемоглобин. Синтез гемоглобина начинается со стадии полихроматофильного эритробласта и заканчивается на стадии ретикулоцитов. Помимо дыхательной функции, эритроциты принимают активное участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия организма, адсорбции токсинов и антител, а также в ряде ферментативных процессов.
Все это свидетельствует о большой функциональной активности эритроцитов.
Процессы созревания эритроцитов находятся под сложным регулирующим воздействием гуморальных, гормональных и нервных факторов, из которых ведущее значение в настоящее время придается гуморальпым влияниям, связанным с изменением насыщения крови кислородом. Из экспериментальных и клинических наблюдений вытекает, что кислородное голодание приводит к стимуляции эритропоэтической функции костного мозга и, наоборот, чрезмерное содержание кислорода в крови снижает интенсивность эритропоэза. До сих пор еще пе выяснено, какими путями гипоксия оказывает стимулирующее воздействие на костный мозг — непосредственно или же через первно-эпдокринную систему.
Высказывается предположение, что это влияние осуществляется путем выработки эритролоэтинов, являющихся физиологическим стимулятором эритропоэза. К сожалению, природа их до сих пор не уточнена.
Для образования и размножения эритроидных элементов необходимы белки, нуклеиновые кислоты (РНК и ДНК), железо и другие электролиты (медь, кобальт), витамины (В6, В12, С), а также различные ферменты, количество которых в эритроцитах насчитывается около 40. Помимо гемоглобинового железа в эритроцитах содержится негемоглобиновое — легко отщепляемое желе.ю, которое используется для кроветворения. В норме около 50% эритробластов содержат негсмоглобиновое железо в виде глы-бок. Такие эритробласты носят название сидеробластов.
Оритропоэтическал функция находится в тесной взаимосвязи с процессами разрушения эритроцитов. Как известно, последние по истечении срока жизни (100—200 дней) разрушаются в рети-куло-эндотелиальной системе. Ежедневно разрушается около 20 млн. эритроцитов и, примерно, такое же количество вырабатывается за сутки костным мозгом. Недостающее количество красных кровяных шариков в периферической крови пополняется за счет зрелых эритроцитов и отчасти ретикулоцитов, поступающих из костного мозга. Постоянство состава периферической крови регулируется вегетативной нервной системой.