Костный мозг-орган кроветворения
У взрослых основным центром кроветворения является красный костный мозг, где происходит образование эритроцитов, зернистых лейкоцитов (гранулоцитов) и тромбоцитов. Лимфоциты образуются в лимфатических узлах и селезенке, а моноциты — в селезенке и отчасти в костном мозгу.
Костный мозг делится на красный (деятельный), находящийся в плоских костях, позвонках и эпифизах длинных костей, и жировой (недеятельный), заключенный в диафизах трубчатых костей. В чистом виде каждый из них почти не встречается — при микроскопическом исследовании можно обнаружить в красном костном мозгу жировые клетки, а в желтом — участки ыиелоидной ткани.
Общий объем красного костного мозга довольно большой, он превышает объем печени и зависит от пола, возраста и различных патологических процессов. По данным Механика (Mechanik), количество деятельного костного мозга у женщин меньше, чем у мужчин. У новорожденных все кости содержат красный мозг. По мере роста организма красный костный мозг в трубчатых костях превращается постепенно в желтый. Первые признаки превращения красного костного мозга в желтый, по В. П. Гарма-шеву, появляются приблизительно к четвертому году жизни, и процесс заканчивается к 14—10-летнему возрасту, когда костный мозг по количеству содержащегося в нем жира не отличается от такового у взрослых. С возрастом (примерно после 50 лет) происходит постепенное превращение красного костного мозга в жировой. При усиленном кроветворении (анемии, лейкозы и пр.) масса деятельного костного мозга увеличивается за счет соответственного уменьшения жирового мозга. У стариков (под влиянием старческой атрофии), а также при длительных истощающих болезнях, костный мозг становится слизистым.
Костный мозг состоит из соединительнотканной основы — стромы, собственно паренхимы, представленной костномозговыми элементами, и многочисленных сосудов.
Строма костного мозга построена из ундоста и ретикулярной ткани, образующей нежнолетлистую сеть, в петлях которой находятся костномозговые элементы п жировые клетки (производные ретикулярной ткани). Ретикулярная ткань распространяется между сосудами костного мозга и костными балками, покрытыми эндостом и образующими как бы фиброзную капсулу.
Основную массу костного мозга составляют кровеносные сосуды, пропинающие в костномозговую ткань из кортикального слоя кости с образованием в ней замкнутой сети, в которой мелкие артерии переходят непосредственно в венозные синусы (синусоиды), образующие между собой сеть анастомозирующих венозных пространств, многие из которых в обычных условиях паходятся в спавшемся состоянии. Стенки сннусоидов состоят не из эндотелия в обычном смысле слова, а из ретикулярных клеток, которые находятся в тесной связи с цитоплазмой и с волокнами всего остального ретикулума (А. Максимов), составляя непрерывную ци-топлазматическую, ядросодержащую мембрану, отграничивающую замкнутую кровеносную систему.
В венозных синусах происходит образование кровяных клеток, которые, достигнув зрелости, поступают в периферическую кровь с помощью пока еще неизвестного механизма. В отношении лейкоцитов это связывается с их активной подвижностью. Сложнее представляется вопрос о поступлении в периферическую кровь эритроцитов и тромбоцитов, поскольку они не обладают самостоятельной подвижностью. Видимо, выход их из костного мозга находится под контролем нервных и гуморальных влияний.
В нормальных условиях незрелые клетки задерживаются в костном мозгу эндотелием венозных синусов и в периферическую кровь не поступают. При патологических состояниях барьерная функция костного мозга нарушается либо в сторону ее снижения, что наблюдается, например, при лейкозах и лейке-моидных реакциях с появлением в крови незрелых клеток, либо — в сторону повышения, что имеет место, в частности, при ги-перспленизме, когда происходит задержка выхода костномозговых элементов на периферию, несмотря на пышный гиперпластический процесс в костном мозгу. Таким образом, изменения в периферической крови могут возникать не только в результате угнетения непосредственно костномозговой деятельности {процессов делепия и созревания), по и нарушения аппарата, регулирующего поступление клеточных элементов в кровяное русло.
Костный мозг богато снабжен нервными элементами. На основании гистологического исследования (Ф. де Кастро и Росси, Долго-Сабуров и др.) установлено, что нервные окончания имеются не только в стенках сосудов, но и непосредственно в костномозговой ткани. Это является морфологическим выражением того влияния нервных импульсов на функцию костного мозга, которое обеспечивает ему топкую реакцию на различные раздражения. В настоящее время считается бесспорным влияние центральной и вегетативной нервной системы на кроветворение.
В. Н. Черниговский и А. Я. Ярошевский установили, что органы «системы крови» не только подвержены воздействию нервной систсмы, но и сами могут явиться источником интерорецептивных импульсов, и что изменение состава крови является результатом взаимосвязи и взаимодействия всех трех процессов — кроветворения, кроворазрушепия и кровораспредсления. Имеются определенные данные о том, что раздражение симпатической нервной системы стимулирует процессы созревания и выхода в кровь клеточных элементов, а раздражение парасимпатической нервной системы угнетает эти процессы, хотя это требует еще дальнейших доказательств. Наряду с этим, влияние нервной системы на функцию кроветворной системы, филогенетически чрезвычайно старую, отличающуюся относительно слабой мобильностью, может, по-видимому, осуществляться и нейро-гуморальным путем (гормональные влияния, изменение тканевого обмена, активность эри-тропоэтинов сыворотки и т. п.). Несомненное значение имеет также непосредственное влияние на костномозговое кроветворение витаминов (В]2, В6, фолиевая кислота), продуктов гемолиза и некоторых электролитов (Fe, Си и др).
В настоящее время выделяют следующие функции костного мозга:
1. Кроветворная — основная и главная физиологическая функция.
2. Участие в иммунобиологических процессах и в борьбе с инфекциями с помощью лейкоцитов и ретикуло-эндотелиальной системы,
3. Активное участие в костеобразопапии, что в основном приписывается эндосту и жировому костному мозгу, богатому остео-генными элементами,
4. Костный мозг участвует в процессах межуточного обмена — белковом, жировом, углеводном и минеральном. Он играет большую роль в выработке лецитина, белковых тел, депонировании фосфатидов, холестерина, аскорбиновой кислоты, а также в метаболизме железа.
5. И, наконец, костный мозг является депо крови. Благодаря наличию большого количества венозных синусов с замедленным током крови, часть которых находится в спавшемся состоянии, костный мозг при надобности может дополнительно вместить или наоборот — отдать в общий кровоток — порядочное количество крови, увеличивая при этом на 60% или уменьшая на 20% свой первоначальный вес (Ю. Л. Петров).
|
